Каждый месяц репродуктивная система женщины претерпевает определенные изменения, которые накладывают отпечаток, как на физиологическое, так и психологическое её состояние. Они необходимы для того, чтобы женский организм мог подготовиться к зачатию — а затем и к наступлению беременности. Такие изменения носят регулярный характер и имеют название менструальный цикл — который состоит, в свою очередь, из нескольких фаз.
Рассмотрим подробнее, как они проходят, сколько длятся — и какие признаки указывают на наступление каждой фазы.
Первая фаза менструального цикла называется менструальная
Что следует знать о менструации?
Ее длительность составляет примерно 3-7 дней .
Для нее характерны следующие симптомы:
- Кровянистые выделения из влагалища.
- Увеличение груди.
- Болевые ощущения в животе.
- Раздражительность.
- Боли в области поясницы.
- Переменчивость настроения.
- Тошнота, а иногда и рвота.
- Головные боли.
Необязательно все вышеназванные признаки будут сопровождать «критические» дни. У многих девушек они проходят спокойно, и единственное, что указывает на менструацию – это наличие маточного кровотечения.
Причиной болезненных и обильных месячных, тошноты, озноба, головных болей может быть повышенный уровень в крови простагландинов в этой фазе. Эти химические вещества вырабатываются тканью матки и вызывают ее сокращение.
Менструальный цикл начинается с того дня, в который появились кровянистые выделения из половых органов. Во время него происходит отторжение старого эндометрия.
Маточные кровотечения указывают на то, что беременность в предыдущем цикле не наступила.
В это же время, в яичниках начинают развиваться фолликулы . Так называются пузырьки, заполненные жидкостью. В каждом из них содержится одна яйцеклетка. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона они начинают созревать.
Какой должна быть слизистая оболочки матки в толщину во время менструации?
|
День |
Значение |
| 5-7 |
Что происходит во время второй, фолликулярной (пролиферативной) фазы цикла?
После окончания менструации женский организм начинает готовиться к возможному зачатию малыша. Все процессы, происходящие в этот период, вызываются фолликулостимулирующим гормоном — который, в свою очередь, вырабатывается гипофизом.
Так, ФСГ оказывает огромное влияние на уровень эстрогена в крови. Начиная с 1 дня менструации, он стремительно растет вверх. Благодаря этому, эндометрий, выросший в новом цикле, насыщается кровью и различными питательными веществами. Это необходимо для того, чтобы в случае успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка смогла получать в матке все, что ей нужно для дальнейшего роста и развития.
Сразу же после окончания месячных один фолликул «обгоняет» своих товарищей по своему развитию, в результате чего последние прекращают расти и возвращаются в прежнее состояние. «Победивший» же пузырек с жидкостью продолжает выращивать яйцеклетку.
Размер пузырька с жидкостью в диаметре
|
День |
Значение |
| 14 |
О самочувствии женщины в этот период
Во время второй фазы у девушки:
- Повышается работоспособность.
- Улучшается настроение.
- Усиливается сексуальное влечение.
Толщина эндометрия в пролиферативную фазу
|
День |
Значение |
| 11-14 |
Третья, овуляторная фаза цикла
Овуляторная фаза, в отличие от остальных, длится очень мало — приблизительно 24-36 ч. Именно во время нее у женщин появляется шанс забеременеть.
Уровень гормона эстрогена в третью фазу находится на самом высоком уровне. Во время овуляции повышается содержание в крови лютеинизирующего гормона, а вот концентрация фолликулостимулирующего – снижается.
Что же происходит с созревшей яйцеклеткой во время этой фазы?
Сначала она разрушает стенку фолликула – и, с помощью ворсинок эпителия, начинает продвигаться в маточную трубу.
Затем, если она встречается со сперматозоидом, то происходит ее оплодотворение.
В обратном случае, яйцеклетка погибает уже спустя сутки после выхода из яичника, после чего она растворяется в слизистой оболочке матки.
Кроме того, определить наличие или отсутствие овуляции можно с помощью домашних тестов .
Начала овуляторной фазы можно обнаружить и на ультразвуковом исследовании , во время которого доктор должен будет выяснить, каковы размеры яичников и шейки матки, и в каком состоянии они сейчас находятся.
Толщина эндометрия в овуляторную фазу должна быть в пределах 1-1,3 см .
Четвертая фаза менструального цикла – фаза желтого тела, или лютеиновая
Ее длительность составляет четырнадцать дней .
После того, как яйцеклетка покидает пузырек с жидкостью, на месте его разрыва начинает расти тело, имеющее желтую окраску. Оно вырабатывает эстрогены, андрогены, а также «гормон беременности» прогестерон.
Если желтое тело будет производить прогестерон в малом количестве, то оплодотворения яйцеклетки может долгое время не происходить.
Чтобы женщина смогла забеременеть, а затем родить ребенка в положенный срок, врачи ей могут прописать принимать специальные гормональные препараты .
Какую еще функцию выполняет прогестерон?
Благодаря ему, эндометрий размягчается, становится рыхлым, увеличивается в толщину. Это необходимо для того, чтобы плодное яйцо смогло в него внедриться.
Наступила беременность, или нет – можно узнать только в конце лютеиновой фазы. Месячные, если зачатие произошло, не начнутся. Базальная температура будет держаться на отметке 37.3.
Можно с помощью домашнего теста , который можно купить в любой аптеке, или же сдав кровь в клинике на уровень ХГЧ.
Тошнота, головокружение и прочие признаки произошедшего зачатия появляются значительно позже.
Признаки и симптомы лютеиновой фазы
Если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, то в первые дни лютеиновой фазы девушка будет прекрасно себя чувствовать. Так же будет себя ощущать и женщина «в положении».
Единственный признак, который может указать ей на свершившееся зачатие – это появление на нижнем белье несколько капелек крови — — спустя 7-10 дней после интимной близости.
Если беременность не наступила, то за несколько суток до менструации состояние женщины может измениться. У нее может возникнуть синдром ПМС , который зачастую связан с раздражительностью и беспокойством женщины. У нее могут набухнуть молочные железы, а также появиться незначительные боли в животе.
Какой должна быть толщина эндометрия во время лютеиновой фазы?
|
День |
Значение |
Каждая женщина индивидуальна. Соответственно, индивидуальны и реакции ее организма на различные факторы окружающей среды, инфекции, внутренние неполадки в системах и органах. Тем более индивидуален ответ организма на появление и развитие внутри новой жизни — зародыша, а затем и плода.
Для некоторых появление двух полосок на тесте становится неожиданностью, а для других — подтверждением того, что интуиция и так давно подсказывала. Все дело в том, что одни начинают чувствовать практически с момента оплодотворения яйцеклетки, а другие с более поздних сроков. Некоторые узнают о ней по увеличению живота в объеме и длительному отсутствию менструации.
Все зависит от способности организма реагировать на те изменения, которые происходят внутри него. Итак, когда же женщина начинает ощущать первые признаки беременности? И какие они, эти признаки еще до задержки очередной менструации?
1. У большинства из девушек уже на 3-5 день после оплодотворения (при 28-дневном цикле — 17-20 день) появляется чувство недомогания , которое выражается в повышенной сонливости, слабости, постоянной усталости и снижении работоспособности.
Начиная с 10-ой недели беременности, начинается активная гормонопродуцирующая функция плаценты. В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.
2. Следующим симптомом может быть расстройство желудки и кишечника (понос, вздутие, бурление в животе, отсутствие аппетита, легкое подташнивание, отрыжка).
В процессе пищеварения в кишечнике всегда происходит газообразование . Во время беременности кишечник становится более «ленивым», замедляется его перистальтика, а, следовательно, снижается скорость продвижения содержимого кишечника, увеличивается его вздутие, могут появиться запоры. Этому способствует гормональная перестройка, характерная для беременности, что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов брюшной полости и, как следствие, к небольшому отеку стенок кишечника.
3. Спустя несколько дней после оплодотворения начинает нарастать БТ и температура тела (иногда она держится в пределах 37-37.5С первые 2-3 месяца беременности). Повышению температуры способствует гормон прогестерон, уровень которого также нарастает.
При измерении базальной температуры признаком беременности является так называемое «имплантационное западание» — резкое снижение температуры на один день во второй фазе. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам, во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике. А также признаком развивающейся беременности считается базальная температура выше 37 градусов. Правда повышенной она остается только несколько первых недель, пока не начнет функционировать плацента.
4. Повышенная температура рефлекторно приводит к усилению сердцебиения (особенно это заметно при небольшой физической нагрузке, подъеме по лестнице), появлению небольшой одышки (усилению вентиляции легких для обеспечения зародыша кислородом) и усилению общей слабости .
5. Чуть позже появляется повышенная чувствительность к запахам (неприязнь, вплоть до отвращения к определенным запахам — это индивидуально). Запахи вызывают или усиливают уже имеющуюся тошноту, а соответственно и повышается слюноотделение. Аппетит может или усилиться или значительно снизиться.
6. Тошнота может беспокоить по утрам или, наоборот, усиливаться к вечеру.
7. Частым признаком является головокружение и головная боль . Гормон прогестерон воздействует на гладкую мускулатуру сосудов, вызывая их расслабление и расширение, тем самым снижая артериальное давление. Возникают предобморочные состояния и обмороки. Эти симптомы усиливаются при длительном нахождении в душных, жарких помещениях (транспорт, бани и сауны).
8. Увеличение в размерах молочных желез и повышение их чувствительности, чувство тяжести в нижних отделах живота, тянущие боли внизу живота и пояснице.
Набухание или повышение чувствительности груди – частый признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, иногда до них практически невозможно дотронуться. Но есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудь в первые недели беременности, а некоторые, наоборот, удивляются, что грудь «как ни странно не болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. Эти симптомы возникает и перед месячными, поэтому не является строго специфичными для беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.
9. Вследствие изменения гормонального фона может появиться молочница
10. Учащенное мочеиспускание также связано с прогестероном, значительно усиливается с возрастанием срока беременности (беременная женщина может до 20 раз за день и до 5-7 раз за ночь посещать туалет).
11. Потливость, чувство жара или озноба , небольшие кровянистые выделения в дни предполагаемых месячных.
12. И, наконец, задержка менструации .
Задержка менструации/нарушение менструального цикла — самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно.
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет. Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов - эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней. Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка в это время созрела, и дальше, если она не была оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это часто весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть.
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы
. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька в тютельку», когда женщина менструирует каждые28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки
, которая находится в яичнике в специальном пузырьке (фолликуле). Обычно рост начинают несколько фолликулов в обоих яичниках, но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что и называется овуляцией.
Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи зачастую тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работают два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит сразу в обоих яичниках. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники так и продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.
При овуляции зрелая яйцеклетка - женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости , однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она просто гибнет и рассасывается, если не произошло зачатия ребенка. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень и очень узкое.
Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка именно здесь встречается с мужскими половыми клетками (сперматозоидами
), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, сами погибая при этом, однако не без цели - так как их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. И вот, наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть вовнутрь яйцеклетки, которая практически его поглощает. Сперматозоид чаще всего теряет в процессе зачатия свой хвостик.
Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но вот непосредственно оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений - так возникает зародыш. Процесс этого передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности
. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если самое первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее естественным (природным) прерыванием.
Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии - зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины - хорион (отсюда и название гормона - «хорионический гонадотропин»), с помощью которых в матке начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме, пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами - эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).
А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины спрашивают меня, какой у них шанс забеременеть в течение одного месячного цикла? Этот вопрос связан с другим: как можно узнать, что женщина беременна?
Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция - то есть момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то при серьезном планировании своей беременности спекулировать точным определением этого момента не стоит.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру - 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?
Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок имеется у любой здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Конечно, многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно все же определить?
Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) - прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы, пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие же клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и в весьма незначительном количестве мужские половые гормоны (андрогены). И вот благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.
Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, то имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции
, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки.
За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для ее организма. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.
Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования - пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу - природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.
Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знают специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на сдачу крови для определения гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, то беременности не ждите.
Способов подтвердить беременность существует множество, нужно только знать, какие из них на каком сроке наиболее достоверны.
В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия ребенка, но могут точно сказать, когда началась последняя менструация и когда должна начаться следующая. Поэтому у акушеров всего мира принято отсчитывать беременность с первого дня последней менструации, хотя для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения приходится на середину менструального цикла. Период времени между предполагаемым зачатием и задержкой менструации – время, когда женщина ожидает ответ на вопрос «Да или нет?» – совпадает со второй фазой менструального цикла и первой неделей задержки менструации. В этот период многие ищут признаки наступившей беременности. Обычно спустя три недели после зачатия (5–6 недель от последней менструации) уже можно точно ответить наступила ли беременность. За это время проявляют себя многие предположительные (сомнительные) и все вероятные признаки беременности. Каждый из признаков беременности отражает физиологические процессы, происходящие в организме в это время. Поэтому для начала вспомним, что же происходит в дни ожидания беременности.
Первые недели беременности
В результате оплодотворения образуется одноклеточный зародыш – зигота. Первые шесть дней жизни зародыш не связан с матерью, он движется по маточной трубе к матке. В яичнике, на месте вышедшей яйцеклетки формируется специальное образование – желтое тело. В нем происходит быстрое развитие кровеносных сосудов для продуцирования различных гормонов, необходимых для поддержки беременности на ранних стадиях, в первую очередь прогестерона.
С 7 суток после оплодотворения начинается имплантация – внедрение зародыша в стенку матки. У некоторых женщин это сопровождается незначительным кровотечением.
На 9 день после оплодотворения (в среднем на 25 день менструального цикла) плодное яйцо устроено на новом месте. К этому моменту наружный слой зародыша начинает продуцировать гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Именно этот гормон дает организму матери информацию о том, что наступила беременность, и побуждает к перестройке все органы и системы. Постепенно увеличивается объем крови, заставляя сердце, почки и легкие работать энергичнее, начинает перестраиваться эндокринная система, поэтому многие будущие мамы вспоминают, что еще до задержки менструации в их самочувствии тоже появились некоторые изменения.
Первые признаки беременности
Предположительных или сомнительных признаков наступления беременности довольно много, и проявляются они в самых разных комбинациях. В некоторых случаях спустя всего неделю после зачатия женщина замечает у себя появление первых признаков беременности, в других – признаки беременности появляются через несколько недель или даже не появляются вовсе. Одни женщины ощущают почти все, другие могут не ощущать ничего. Наиболее часто женщины рассказывают о следующих необычных изменениях в самочувствии еще до срока ожидаемой менструации.
Очень часто первым признаком становится повышенная утомляемость и сонливость. Природа будто дает сигнал нашему организму: «Стоп! Остановись! Тебе уже не надо нигде успевать, у тебя совсем другая задача». Усталость в начале беременности может беспокоить не только к вечеру, но и утром. Это связано с тем, что при беременности артериальное давление женщины часто немного понижается. Поэтому обычное слегка пониженное давление, нисколько не мешающее нормальной жизни женщины, может обернуться резким и сильным его снижением. Состояние усугубляется еще и тем, что в начале беременности наблюдается физиологическое снижение глюкозы в крови.
Некоторые женщины испытывают необычные ощущения внизу живота, своеобразное «предчувствие» беременности, момент имплантации (на 23–28 день цикла) может сопровождаться скудными кровянистыми выделениями.
Около трети женщин отмечают чувствительность или легкую болезненность молочных желез. За счет повышенной выработки пролактина у части из них грудь «набухает», увеличивается в размерах. Женщина может ощущать «мурашки» и даже пульсацию в молочных железах. Токсикоза пока нет, он появится чуть позже, но уже сейчас изменяются пристрастия в еде (например, может «потянуть на солененькое»), может появиться металлический привкус во рту и сверхчувствительность к запахам. И уже не нравятся любимые духи, невыносим привычный кофе, и нет ничего хуже, чем запах еды в любимом ресторанчике. Точная причина этого явления пока неизвестна. Полагают, что основной причиной появления пищевой избирательности служит иммунный ответ организма женщины на развивающуюся беременность.
Базальная температура
Базальная температура – это температура тела в прямой кишке, измеряемая женщиной в состоянии полного покоя после сна в течение 3–4 часов. Если вы измеряете базальную температуру, этот метод может помочь вам узнать о наступившей беременности на самых ранних сроках.
При нормальном менструальном цикле базальная температура составляет ниже 37°С до тех пор, пока не начнется овуляция – приблизительно до середины цикла. Этот период называется первой фазой. Как только показатели выросли минимум на 0,4°С, нужно думать, что овуляция состоялась. Базальная температура сохраняется повышенной во второй фазе и за 1–2 дня до начала менструального цикла или в день, когда начались месячные, снова понижается. Если этого не происходит – ни месячных, ни понижения базальной температуры не наблюдается, – большая вероятность того, что наступила беременность. При нормально протекающей беременности базальная температура остается повышенной до 37,1–37,30С на протяжении первых четырех месяцев, после чего постепенно снижается.
Скорее всего, беременность наступила, если:
- повышение температуры сохраняется дольше чем 12–15 дней.
- после кратковременного снижения температуры в конце второй фазы наблюдается второй ее подъем.
Есть еще два признака наступившей беременности, к которым стоит отнестись настороженно. Первый – это повышение общей температуры тела до 37,0–37,50С. Уже доказано, что нормальная беременность может сопровождаться такими явлениями, но ведь и вирусная инфекция тоже. Поэтому посетить врача в таких случаях необходимо. Так же, как и при появлении учащенного мочеиспускания. Это связано с тем, что изменяется обмен веществ, в связи этим начинается более активная работа почек. Несколько позже ощущение давления на мочевой пузырь обусловлено изменением соотношений органов в малом тазу – растущая матка сдавливает мочевой пузырь, однако такие же ощущения могут сопровождать и инфекцию мочевых путей.
Признаки беременности: задержка
Говорить о задержке менструации и ее отсутствии можно тогда, когда минула неделя после ожидаемой даты ее начала. Изменение продолжительности менструального цикла в течение недели не считается отклонением от нормы. Такие изменения могут быть связаны со стрессом, необычными физическими нагрузками, сменой климата, соблюдением строгой диеты. Это реакция организма на слишком резкое изменение условий жизни. Если менструация не приходит и спустя неделю – первое, о чем должна подумать женщина, – это наступление беременности. Однако у некоторых женщин причиной длительной задержки менструации могут быть различные заболевания женской половой системы.
Задержка менструации может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями, например, такими, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки), гормонально-активные кисты яичников и другие.
Задержка менструации не всегда означает беременность, равно как и своевременная менструация не всегда означает отсутствие беременности. Правда менструально-подобные кровотечения при беременности всегда необычны: отличаются от привычных по цвету, чаще скудные, малоболезненные или наоборот необычно болезненные. Возникновение таких кровотечений объясняется образованием новых кровеносных сосудов, которые активно разрастаются вокруг имплантировавшегося в стенку матки зародыша. Естественно, новые сосуды в стадии образования пока еще очень непрочные и достаточно легко травмируются, что и приводит к небольшому количеству кровянистых выделений. Однако порой женщины не обращают внимания на количественные характеристики влагалищных выделений, считая их очередной менструацией. В результате, не зная о наступившей беременности, женщина может несознательно подвергнуть серьезному риску здоровье или даже жизнь своего ребенка (например, приемом лекарственных препаратов, для которых беременность является одним из основных противопоказаний). Чтобы этого избежать, необходимо всегда быть внимательными к менструальным циклам и в сомнительных случаях проводить тесты на беременность.
Тест на беременность
Чтобы удостовериться в факте наступившей беременности, можно в домашних условиях провести тест на беременность. Эти системы свободно продаются в аптеке. Основаны они на определении хорионического гонадотропина (ХГЧ), который выделяется хорионом плодного яйца и заставляет проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску. Он начинает выделяться после имплантации плодного яйца в стенку матки, то есть уже на самых ранних сроках беременности. В результате под воздействием ХГЧ желтое тело не рассасывается, а начинает секрецию гормона прогестерона, необходимого для поддержания беременности. ХГЧ попадает в кровь и оттуда выделяется вместе с мочой.
Уровень ХГЧ при беременности может определяться как по исследованию мочи – это можно сделать даже с помощью предназначенных для домашнего применения экспресс-тестов, – так и по исследованию крови.
Для того чтобы выполнить тест на беременность в домашних условиях, необходимо поместить несколько капель мочи на специальную полоску, пропитанную определенным химическим веществом, или же поместить полоску под струю мочи. Если возможно, для проведения теста используйте первую утреннюю порцию мочи или воздержитесь от мочеиспускания 4 часа до проведения теста. Перед проведением теста внимательно прочтите инструкцию и следуйте ее указаниям.
Анализ крови на ХГЧ при беременности даст более точные результаты, так как в моче необходимый для диагностики уровень ХГЧ достигается на несколько дней позже, чем в крови. Достаточный для определения беременности уровень ХГЧ в крови достигается примерно на 7–10 день после оплодотворения (т. е. за 3–5 дней до задержки менструации). Экспресс-тесты для домашнего использования становятся положительными приблизительно в срок начала предполагаемой менструации. По количеству этого гормона в крови можно судить о том, как развивается беременность: в норме на всем протяжении беременности уровень ХГЧ не является постоянным: на ранних сроках беременности концентрация ХГЧ в организме постоянно увеличивается примерно в 2 раза каждые 2–3 дня.
Осмотр гинеколога
Врач на основании обычного гинекологического осмотра может предположить наличие беременности у пациентки начиная с 6 недели от последней менструации. Однако, сразу после имплантации и первые 2 недели после задержки менструации считаются опасными, критическими периодами для развития беременности. Поэтому, если вас ничего не беспокоит, лучше отложить все медицинские осмотры и УЗИ до восьмой недели от первого дня последней менструации.
При беременности матка увеличивается в размерах, становится более мягкой и рыхлой. Помимо размера, врач обращает внимание на консистенцию и форму матки. Матка при беременности мягче, чем небеременная, особенно размягчается часть матки, близкая к шейке (так называемый перешеек). На небольшом сроке матка подвижна и занимает среднее положение в малом тазу. Шейка матки отклонена назад, длина ее более 2 см, на ощупь она плотная, а канал не проходим для пальца.
УЗИ при беременности
На ранних сроках (с 5 недели от начала последней менструации) в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде образования округлой формы диаметром 5 – 6 мм. В 4–5 недель возможна визуализация эмбриона – полоски размером 6–7 мм. Начиная с 7–9?й недели беременности можно определить сердцебиение, головка эмбриона идентифицируется с 8–9 недель. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2–3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Кроме того, УЗИ помогает определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная беременность). Многоплодие по УЗИ можно выявить уже на 5 неделе.
Loading...