Ожог на лице: как восстановить кожу, избежав шрамов и рубцов. Физическя реабилитация больных при ожогах Можно ли снимать кожу после ожога

Этап заживления и восстановления после ожога является важнейшим шагом. Для этого используется комплекс терапевтических мероприятий, лекарственных препаратов. Если повреждения были обширные или глубокие, то, как восстановить кожу после ожога и какие наиболее эффективные мероприятия использовать необходимо узнать у специалиста. При незначительных травмах допустимо самостоятельное лечение в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Первое, что используют в комплексе восстанавливающих мероприятий – это лекарственные мази, крема и спреи.

Выбор формы выпуска

Сегодня в аптеках предлагают большое разнообразие лекарственных средств, различной формы выпуска:

Мази наиболее востребованы, просты в применении, оказывают антибактерицидный эффект, стимулируют регенерацию и заживление после ожога;
Спреи используются при глубоких травмах, нет необходимости контактировать с раневой поверхностью, удобно наносить, если поврежденная кожа после ожога располагается в труднодоступном месте;
Повязки, пропитанные лекарственными средствами, эффективны в качестве первой помощи в домашних условиях;
Гели используют для очищения поверхности травмы, являются результативной профилактикой рубцевания и нагноения;
Пена является хорошим средством для очищения раневой поверхности от пыли, грязи, обработки в качестве антисептика. Применяется исключительно в мерах экстренной помощи после ожога;
Пластыри являются многофункциональными аптечными средствами, которые одновременно охлаждают рану, стимулируют восстановление;

В самом начале терапии эстетическая сторона вопроса заботит очень редко, требуется экстренно снять боль и другие симптомы. На этапе восстановления необходимо предупредить рубцевание или принять меры для устранения шрамов, пятен.

Как лечить кожу после ожога – эффективные препараты

В зависимости от площади и глубины повреждения, от степени восстановления кожных покровов, важно подобрать наиболее качественные и востребованные препараты, которые позволяют быстро регенерировать мягкие ткани.

Популярные средства для местного использования:

«Контрактубекс» разработан специально для регенерации дермы и устранения последствий травмы. Крем для восстановления кожи после ожогов позволяет быстро избавиться от рубцов, убрать следы и пятна после повреждения;
«Келофибразе» крем для регенерации кожи от ожогов и шрамов на основе натурального сырья. Обладает антитроботическим и противовоспалительным действием, улучшает микроциркуляцию и увлажняет травмированные участки;
«Зерадерм Ультра» силиконовый гель, который отлично поможет восстановить кожу после ожога. При нанесении препарат создаёт прочную пленку, которая удерживает влагу и тем самым размягчая и истончая структуру травмированного участка. Также силиконовое покрытие предотвращает вторичную травму эпителия. Дополнительно оказывает противозудное, антиаллергическое и противовоспалительное действие;
«Клирвин» доступный крем после ожогов, который обладает мощным восстанавливающим эффектом. Усиливает регенерацию кожи, устраняет шрамы и пятна после химических и термических травм. В своем составе медикамент имеет экстракты трав, натуральные витамины и антиоксиданты, за счет этого крем при длительном нанесении не имеет никаких противопоказаний;
«Солкосерил» уменьшает болевой синдром, снимает воспалительный процесс, смягчает травмированную зону, ускоряет заживление ран. Средство улучшает процесс гранулирования тканей за счет обогащения клеток кислородом. Часто используется для восстановления при сложных и обширных повреждениях;
Фурацилиновая мазь для регенерации кожи после ожогов – рекомендуется к применению на начальных этапах выздоровления, разработана для эффективной борьбы с патогенами и микроорганизмами. Во время восстановления тканей, мазь устраняет опухлость, улучшает процесс циркуляции крови в поврежденном участке;
«Медерма» — высокоэффективный препарат, способный быстро устранить даже самые большие и старые рубцы. Лекарство разработано на основе алантоина и цепалина, которые способны устранить пигментацию, смягчить эпидермис, усиливается регенерация кожи после ожога.
«Актовегин» — мазь, действующая на межклеточном уровне, способная усилить метаболизм, обогатить дерму кислородом. Благодаря этому оттенок и структура покровов приходит их в порядок.
«Пантенол» — одно из самых популярных средств, которое способно не только устранить болезненные и дискомфортные симптомы травмы, но и применяемое в послеожоговой терапии. Когда после ожога сухая и красная кожа мазать «Пантенолом» необходимо, однако при образовании рубцов данный медикамент бессилен. В основе препарата пантотеновая кислота, активизирующая восстановление, улучшающая обменные процессы в тканях;
«Бепантен» — нежирный крем для регенерации кожи от ожогов и шрамов, с добавлением витамина «В5» эффективно восстанавливает травмированную зону, активизирует рост нового эпидермиса;
«Повидон-Йод» устраняет воздействие бактерий, смягчает кожу, способствует в предотвращении рубцевания;
«Левомеколь» на основе метилурацила и хлораменикола помогает в профилактике инфекций, восстанавливает и заживляет кожные покровы;
«Мепиформ» - это специальные повязки на основе силикона, которые помогут устранить последствия ран, предотвратят формирование рубцов. Препарат помогает, даже когда после ожога образовалась толстая корка. При систематическом применении повязки смягчают, снимают боль, зуд и помогают нормализовать оттенок кожных покровов.

Хирургическое вмешательство

Если произошла травма 3,4 степени, для восстановления дермы часто требуется операция. В таком случае реабилитация после ожогов основывается на следующих методиках:

Выращивание новых клеток дермы;
Пересадка кожных лоскутов пациента (после ожога лица для восстановления эстетического вида);
Трансплантация кератинов эпидермиса (при сложных и глубоких травмах);
Применение коллагеновых матриц для пересадки фибропластов.

Как восстановить кожу после ожога 3, 4 степени тяжести назначает хирург. Для устранения рубцовой ткани и регенерации покровов могут использоваться следующие процедуры:

Лазерная шлифовка;
Терапия с применением ультразвука;
Фруктово-кислотный пилинг;
Использование отбеливающих кремов и мазей.

Любую выбранную процедуру необходимо начинать как можно быстрее, это поможет полностью восстановиться после травмы.

Как восстановить кожу после ожога – физиотерапия

Цель физиотерапевтических мероприятий – улучшение кровообращения, регенерации тканей, нормализация оттенка кожи и т. д.

Помимо этого, физиолечение помогает в профилактике нагноений, устраняет болевой синдром, наличие некротизированной ткани. Рекомендуют проводить физиотерапию после трансплантации для усиления эффекта приживления лоскутов.

Для того чтобы знать как восстановить кожу после химического ожога или термического, необходимо проконсультироваться с соответствующим специалистом: комбустиолог, хирург, физиотерапевт. Наиболее востребованными и эффективными процедурами являются:

УФ-лучи часто применяются в эритемной дозировке, чтобы усилить репарацию, восстановление и устранить воспалительный процесс;
Электротерапия (диадинамотерапия, лечебный сон, электрофорез) оказывает антистрессовый эффект, обеспечивает чистку от отмершей ткани;
Методы с применением УВЧ позволяют снять воспаление, улучшают процесс кровоснабжения, восстановление кожи после ожога;
Фонофорез или ультразвуковая методика стимулирует процесс рассасывания шрамов, улучшает кровоснабжение, снимает боль и дискомфорт;
Фотохромотерапия в спектре «красный» оказывает высокое репаративное свойство на травмированную область;
Аэроионотерапия стимулирует ускоренный процесс проницаемости, за счет чего уменьшается боль;
Восстановить кожу лица после ожога поможет лазеротерапия в красном спектре, она оказывает противовоспалительное свойство, улучшает регенерацию тканей. Часто используется даже при сложных и глубоких поражениях эпидермиса, у пациентов с неблагоприятным прогнозом;
Дарсонвализация является эффективной профилактикой гнойных воспалений и существенно ускоряет процесс выздоровления, помогает избежать рубцов. Уход за кожей после ожога, особенно лица, зачастую включает данную процедуру;
Магнитотерапия в основном используется при тяжелых повреждениях, чтобы нормализовать общее состояние пациента. Помимо этого, методика восстанавливает уровень кровоснабжения, регенерации тканей.

Витаминотерапия

Чтобы усилить заживление тканей и восстановление проблемной зоны, необходим прием витаминов и минералов в процессе выздоровления. Цель этой методики укрепить организм, лечение кожи после ожога на основе витаминотерапии включает препараты, которые можно приобрести в аптеке:

«Триовит»;
«Пиковит»;
«Гендевит»;
«Компливит»;
«Дуовит»;
«Пентовит»;
«Аскорбиновая кислота»;
«Аэвит»;
«Витрум».

В продуктах питания также должны содержаться необходимые микроэлементы:

«Е» Токоферол – орехи, шиповник, подсолнечное масло, яйца, печень, яблоки, молочные продукты;
«А» Ретинол – щавель, укроп, рыбий жир, петрушка, курага, черная икра, угорь;
«С» Аскорбиновая кислота – черная смородина, шиповник, киви, земляника;
«В» — гречка, ананас, апельсины, печень, томаты, спаржа, грибы;
«Р» Рутин – кинза, виноград, абрикос, голубика, стручковый перец.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины эффективно используются в терапии, но должны применяться в течение долгого времени, чтобы дать ожидаемый результат. Многие составы обладают отбеливающим свойством, помогают улучшить регенерацию клеток и быстро нарастить новый эпидермис. Перед использованием народных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Чем мазать, если красная и сухая кожа после ожога, в домашних условиях:

Петрушка. Тщательно измельчить листья, приложить кашицу на 30 минут к проблемному участку. Повторять процедуру 2-3 раза в день;
Пчелиный воск. Совместить в одной посуде сливочное масло и пчелиный воск в пропорции 2:1, растворить и подогреть на водяной бане. Дождаться полного охлаждения, влить 1/3 сока лимона, размешать, наносить под повязку 2 раза в сутки. Рецепт обладает питательным, смягчающим и отбеливающим свойством;
Свежий огурец. Тщательно измельченный овощ наносить на поврежденную область на 30 минут 3 раза в сутки до полного выздоровления. Этот метод поможет отбелить пятна и следы, смягчить рубцовую ткань.
Облепиховое масло. Этот раствор эффективно помогает устранить даже старый ожог. Необходимо обрабатывать проблемный участок несколько раз в день, можно использовать компресс.

Чтобы восстановить ткани после повреждений требуется комплексная терапия, а также качественный уход за кожей после ожога с обязательной консультацией узкопрофильных врачей. Современные методы помогают избавиться даже от грубых шрамов, больших поверхностей ожога, вернув пациенту привычный образ жизни.

Ожог – следствие воздействия на кожу высоких температур, химических или радиоактивных веществ. Иногда в месте ожога настолько повреждается кожа, что даже отслаивается. Такая травма требует лечения: при серьезных повреждениях – в условиях стационара, при незначительных – дома. Но чтобы правильно обработать место повреждения и , следует знать, чем мазать рану, если после ожога слезла кожа.

Чем опасны глубокие ожоги кожи

Небольшие и поверхностные ожоги после термического воздействия имеют незначительную потенциальную опасность. Обычно риски связаны не с самой травмой, а с неправильным уходом, в ходе которого в рану может быть занесена инфекция.

При большой площади повреждения опасность составляют:

шок – из-за потери плазмы кровь сгущается, затрудняя работу почек, сердца, легких и других органов;
токсемия – из-за разрушения клеток в кровь поступают опасные токсины.

Токсемия возникает не сразу, а только спустя неделю после травмы, что вызывает проблемы со своевременным обращением пациента к врачу.

Предупредить осложнения можно, если сразу обратиться к хирургу или травматологу.

Что делать, если после ожога слезла кожа: первая помощь

Прежде чем начинать лечение, нужно убедиться, что высокие температуры или химические вещества больше не оказывают негативного воздействия на кожу. Для этого нужно снять с поврежденной части тела одежду, тщательно промыть рану холодной проточной водой. Если воды нет, то приложить лед или снег.

Если площадь очень большая или степень ожога выражена настолько, что пострадавший не может сам оказать себе первую помощь, нужно вызвать скорую, промыть ему рану и обернуть чистой тканью.

При незначительных ранах оказать себе первую помощь можно самостоятельно.

После промывания раны нужно обработать ее средствами, которые предназначены для регенерации кожи. Хорошо подходят Олазоль, Фурапласт, а также Пантенол, который выпускается в форме спрея.
При сильном ожоге слезает кожа и возникает рана, в которую может попасть инфекция. Поэтому нужно наложить стерильную повязку. Под нее следует подкладывать гелевые салфетки, способствующие восстановлению кожных покровов: ГелеПран, ЛитА-Цвет-1. Менять повязку следует в зависимости от времени действия салфетки: от 1 до 2,5 суток.
Если специальных препаратов под рукой нет, нужно обработать рану любым антисептиком, в составе которого нет этилового спирта. Подойдут Мирамистин, раствор фурацилина или марганцовки.
При болевом синдроме нужно принять обезболивающий препарат, например, Анальгин, Кетанов, Парацетамол.

После правильной обработки раны пораженная кожа начинает постепенно восстанавливаться. Если общее самочувствие ухудшается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Как ускорить дальнейшую регенерацию

Существует 4 степени тяжести ожогов в зависимости от площади и глубины пораженной кожи. Первые две стадии можно лечить дома самостоятельно, а третью и четвертую – только в условиях стационара.

Упрощенный способ определения обширности полученной травмы – сравнение размера ожога с человеческой ладонью. Если обожженная площадь сопоставима с размером ладони, заниматься восстановлением кожи после ожога можно дома.

Аптечные средства

Цель медикаментозного лечения – снять воспаление дискомфорт, ускорить заживление раны, где слезла кожа, и предупредить осложнения.

Большая часть местных препаратов уже содержит вещества, которые снимают болевой синдром. Но если их действия недостаточно, можно принимать любые анальгетики (Анальгин, Баралгин), нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Налгезин) в виде таблеток. Пить обезболивающие лекарства слишком часто опасно: это может привести к передозировке и навредить слизистой оболочке желудка.
До тех пор, пока на ожоге не образуется корочка, на пораженную кожу нужно накладывать стерильную повязку с мазями: Пантенолом, Солкосерилом, Олазолем. Нанесенный на ожог препарат способствует быстрому заживлению ткани. Препараты в аэрозолях наносить удобнее, к тому же они снижают риск занесения инфекции руками. При использовании мазей, спреев и гелевых салфеток нужно внимательно изучать инструкцию: некоторые средства нужно обновлять на коже несколько раз в день, другие (ЛитА-Цвет-1) раз в 2-3 дня.
Для регенерации кожи у организма должны быть ресурсы, которые надо восполнять при помощи питания. Рацион должен быть сбалансированным, в нем должно содержаться достаточное количество витаминов А, Е, В. Пить нужно как можно больше – до 2 литров воды в день.

Пока ожог не заживет полностью, кожу нельзя трогать руками, давить на волдыри, отрывать корочку.

Перед обработкой раны следует тщательно мыть руки, протирать их антисептиком.

Важно следить за динамикой заживления тканей и общим самочувствием. Если поднимается температура тела, из обожженных тканей есть выделения, боль усиливается, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Такие симптомы говорят о том, что в травмированную кожу попала инфекция или лечение проводится неправильно.

Физиотерапия

Процесс регенерации кожи после ожога протекает постепенно. Благоприятным признаком выступает появление на ране корочки. Но если рана мокнет, корочка не образуется, и в этом случае можно ускорить процесс реабилитации при помощи физиотерапии.

Подсушить ожог помогает УФ-лампа, которую используют в стационаре. Если нужный прибор есть дома, можно лечиться самостоятельно. Но предварительно нужно посетить врача, который скажет, как часто использовать физиотерапевтический прибор, какой должна быть кратность и продолжительность процедур.

Заживлению тканей способствуют и другие способы физиотерапии:

электрофорез – ускоряет регенерацию и уменьшает воспалительный процесс;
ультразвук – уменьшает боль, предупреждает образование рубцов;
лазер – стимулирует заживление;
дарсонвализация – предупреждает появление гноя;
фотохромотерапия – успокаивает поврежденную кожу;
магнитотерапия – улучшает кровообращение, за счет чего кожа быстрее заживает;
аэроионотерапия – снижает болевые ощущения.

Каждый метод имеет противопоказания, поэтому назначать их может только лечащий врач.

Народные методы

При несильном и неглубоком ожоге лечить повреждение на коже можно в домашних условиях при помощи народной терапии. Использовать ее можно только после консультации с врачом.

Тертый сырой картофель или картофельный крахмал положить на рану под повязку. Снять, когда компресс нагреется.
Тщательно вымытый капустный лист приложить к ожогу и зафиксировать эластичным бинтом. Убрать через 1 час.
Лист алоэ очищается от кожицы или измельчается, накладывается на рану, фиксируется бинтом. Повязку меняют на чистую через 2-3 часа.
Измельченную луковицу смешать с цветками одуванчика и залить нерафинированным маслом. Смесь прокипятить, процедить, а получившуюся мазь наносить на ожог 1-2 раза в день. Хранить средство нужно в холодильнике. Категорически нельзя использовать эту мазь сразу после ожога – ее компоненты могут усилить повреждение. Разрешается прикладывать, начиная с 3-4 дня.

Длительность народного лечения – до образования твердой корочки на ожоге.

Минусом народных средств лечения является их низкая эффективность в сравнении с аптечными препаратами. При небольшом ожоге они помогают ускорить восстановление облезшей кожи, но при выраженной травме могут оказаться бесполезными.

Что делать запрещено

Во время оказания первой помощи сразу после того, как произошел ожог, категорически нельзя использовать масла и мази на жирной основе. Они создают на коже пленку, которая препятствует отводу тепла, из-за чего термическое повреждение усиливается, рана становится глубже.

При обработке кожи нельзя использовать средства с содержанием спирта. После того, как на ожоге появляется корочка, риск повреждения от спирта минимален. Но учитывая выбор и доступность безопасных антисептиков без спирта, лучше применять их на всех этапах лечения.

Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо учитывать ряд факторов. Восстановление кожи после ожога можно проводить при помощи физиотерапевтических методов.

Для адекватного оказания первой помощи необходимо знать о причине возникновения ожога:

Термические ожоги являются следствием воздействия пламенем, горячими предметами, паром или жидкостями.
Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
Лучевые ожоги возникают как следствие воздействия светового (в том числе солнечного) и ионизирующего излучения.
Электротравмы: ожоговое поражение образуется в месте входа и выхода тока.
При комплексном воздействии нескольких перечисленных повреждающих факторов возникают сочетанные ожоги, а при сопутствующем ином поражении (переломе) – комбинированные травмы.

Тяжесть поражения определяется глубиной и площадью травматического воздействия на ткани организма.

Степени ожога

Различают 4 степени ожога по глубине поражения тканей:

Покраснение и отек кожного покрова. Лучевой ожог возникает при дозе гамма-облучения в 8-12 Гр.
Образование пузырей с прозрачным содержимым бело-желтого цвета (термические ожоги) или некротического струпа. Лучевой дерматит возникает при дозе гамма-облучения в 12-30 Гр.
Поражение всех слоев кожи и ее омертвение. Лучевой ожог возникает при дозе облучения 30-50 Гр.
Полное разрушение кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечного слоя, сухожилий и костей с обугливанием тканей. Лучевой ожог возникает при облучении свыше 50 Гр.

Площадь ожогов

Важно определить не только глубину поражения тканей, но и ее площадь. Эти показатели позволяют оценить тяжесть состояния пациента и объем оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи.

Метод Уоллеса, или «правило девяток»

Согласно этой методике площадь определенных частей тела составляет по 9%:

голова – 9%;
рука – 9%;
грудь – 9%;
живот – 9%;
спина – 18%;
бедро – 9%;
голень – 9%;
половые органы и промежность – 1%.

У детей площадь поражения рассчитывается по другим процентным соотношениям.

Ребенок до 1 года:

площадь головы – 21%;
руки – по 9,5%;
ноги – по 14%;
корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 4 лет:

голова – 19%;
руки – по 9,5%;
ноги – по 15%;
корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 14 лет:

голова – 15%;
руки – по 9,5%
ноги – по 17%;
корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок старше 14 лет: расчет ведется по схеме взрослого человека («Правило девяток»).

Метод Глумова, или «правило ладони»

Ладонь пострадавшего приравнивается к 1% поверхности тела. Прикрывая пораженную ожогом часть кожного покрова, можно сосчитать площадь повреждения.

Скиццы Вилявина

Это изображение передней и задней поверхности тела человека с нанесенной на нее квадратной сеткой. Заштриховывая эту схему различными цветами (в зависимости от глубины раны) соответственно поражению пациента, высчитывается площадь ожога. Такие схемы используются в стационарах. При появлении динамики в состоянии пациента в скиццы вносятся соответствующие изменения.

Помимо приведенных методов определения площади ожогового поражения, существуют инструментальные методики:

С помощью градуированной пленки, которую накладывают на пораженный участок кожного покрова и подсчитывают площадь поврежденных тканей.
Таблицы Постникова: зависимость площади поражения от возраста пациента.
Для детей используются специальные шкалы.

Осложнения

Тяжелым осложнением рассматриваемой травмы является развитие ожоговой болезни . Это состояние считается реакцией организма на выраженное болевое раздражение травмирующим агентом. Ожоговая болезнь возникает:

При поражении 1 степени более 30% площади тела взрослого человека и 15-20% у детей.
При поражении 2 степени более 20% площади тела взрослого и 10% у детей.
При поражении 3-4 степени более 10% площади тела взрослого и 5% у детей.

У пациентов с ослабленным организмом это тяжелое осложнение может возникнуть при поражении 3-4 степени 3% площади тела.

Основным патогенетическим механизмом запуска шоковой реакции является большая потеря плазмы крови через поврежденный кожный покров, разрушающее воздействие токсичных веществ и продуктов распада тканей, в том числе миоглобина. Он закупоривает почечные канальцы, являясь причиной развития почечной недостаточности и летального исхода.

Первая помощь

Важно знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему от ожогов.

Сначала необходимо устранить причину, т. е. прекратить воздействие травмирующего фактора.

Одежду с пострадавшего срезают, а приставшую в области ожога оставляют для предотвращения дополнительного повреждения кожного покрова. Дополнительная травматизация кожи провоцирует потерю плазмы крови, а также увеличивает возможность присоединения инфекции.

Но тем не менее снять металлические украшения необходимо, потому что они продолжают термически воздействовать на ткани.

Очень важно при термических ожогах как можно быстрее охладить кожу: обложить льдом или снегом, подставить под струю холодной воды на 15 минут. При небольших ожогах и быстром применении холода можно избежать появления пузырей. При наличии вскрытых пузырей или раневых поверхностей на область поражения сначала необходимо положить чистую ткань или обернуть пленкой, а потом подставить под струю проточной воды.

Исключения:

Оба вида ожоговых поражений обрабатывают слабым мыльным раствором. При ожоге, вызванном действием фосфата, необходимо погрузить пораженную область в воду, т. к. на воздухе фосфор вспыхивает.

Пострадавшему надо давать много пить для восполнения теряемой жидкости.

При отсутствии аллергических реакций получившему травму необходимо дать обезболивающее средство: взрослому – 2-3 таблетки анальгина, ребенку – 1 таблетку анальгина или нурофен.

Лечение обширных ожогов должно производиться только в специализированных ожоговых центрах. Обычные стационары не могут дать необходимое лечение таким тяжелым пациентам.

Нельзя!

Вскрывать пузыри. Содержимое пузырей – плазма крови, которая через некоторое время сама вернется в сосудистое русло.
Наносить на пораженный кожный покров зеленку и йод, а также присыпать мукой и т. д. Это затрудняет осмотр и диагностику.
Обрабатывать пораженный кожный покров спиртом.
Смазывать жирными средами: маслами, кремами. Это усилит повреждение кожи за счет нарушения теплообмена, а также создаст прекрасную питательную среду для бактерий.
Плотно бинтовать область ожога. Достаточно ее мягко обернуть чистой тканью.
Вливать в рот пострадавшему, находящемуся без сознания, жидкости или давать таблетки.

Лечение

Лечение ожогов – трудный и комплексный процесс, требующий специализированной помощи комбустиологов, реаниматологов, хирургов и других специалистов по показаниям.

После ожога I степени повреждения проходят самостоятельно через несколько дней.

После ожога II степени необходима медикаментозная терапия, восстановление кожного покрова происходит за 2 недели. Под пузырем с плазмой образуется новый эпителий. Плазма возвращается обратно в кровяное русло. Стенки пузыря отторгнутся, а под ними будет видна новая кожа. Через 2-3 недели она примет свою обычную окраску и не будет отличаться от окружающей нетравмированной ткани.

На фазе образовавшихся пузырей в область повреждения может проникнуть инфекция с развитием гнойного процесса, что является причиной образования рубцов.

После ожогов III и IV степеней необходима срочная госпитализация и длительное лечение.

С 10 дня начинается отторжение некротизированной ткани. Затем происходит заживление эпителизацией с краев раны и грануляцией в области ее дна. При поражении III степени через 3 месяца после заживления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и выравнивается цвет кожи. После ожога IV степени восстановление кожного покрова возможно только рубцеванием. При больших размерах тканевого дефекта образуется длительно незаживающая язва, требующая оперативного лечения.

Обширные ожоговые раны лечатся хирургическими методиками в несколько этапов: сначала удаляется ожоговый струп, а затем восполняется дефект тканей. Для восстановления кожного покрова существует несколько хирургических методов.

Пластика кожным лоскутом применяется достаточно широко, но при глубоких дефектах или разрушении значительной площади дермального покрова использовать их не всегда возможно.
В этих случаях применяются разработки ученых, специализирующихся на клеточной биологии. Тогда производят трансплантацию эпидермальных кератиноцитов человека.
Альтернативой этому методу является выращивание клеток кожи на коллагеновых носителях с формированием дермального эквивалента.
Коллагеновый матрикс в виде губки для пересадки фибробластов и кератиноцитов.
Фибриновый матрикс хорошо контактирует с дном раны.
Трансплантация культивированных фибробластов.

Рубцы

Рубцы, оставшиеся после ожогового поражения, лечатся несколькими способами: специальными регенерирующими кремами, мазями, спреями, пилингом фруктовых кислот, лазерной шлифовкой, ультразвуковой терапией (или фонофорезом ферментов).

Послеожоговые рубцы большого размера лечатся хирургическим методом: иссечением избыточной келоидной ткани и наложением тонкого косметического шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Реабилитация

Курс магнитотерапии уменьшает воспаление тканей и ускоряет процессы регенерации в очаге поражения.

Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Физиотерапевтические методы лечения после ожогов направлены на улучшение кровоснабжения, ускорение регенерации тканей, профилактику (или лечение) гнойных осложнений, обезболивание, удаление некротизированной ткани. Помимо этого, физиолечение помогает бороться с рубцовыми изменениями тканей, способствует приживлению кожного лоскута и применяется в других случаях.

Ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе способствует ускорению репарации и регенерации тканей, стимулирует иммунитет, снимает воспаление.
Электротерапия: СМТ- и диадинамотерапия, электрофорез, транскраниальная электроанальгезия (лечебный сон) способствуют обезболиванию, улучшают кровоснабжение, обладают бактерицидными свойствами, стимулируют отторжение некротизированной ткани (в зависимости от вводимого вещества). Общая франклинизация обладает антистрессовым эффектом.
Ультразвуковая терапия и фонофорез ускоряют рассасывание рубцовой ткани, улучшают кровоснабжение и обезболивают (в зависимости от вводимых препаратов).
УВЧ-терапия снимает воспаление, стимулирует кровоснабжение.
Лазеротерапия в красном режиме обладает противовоспалительной активностью и стимулирует регенерацию тканей. УФ лазерное облучение крови дает положительные результаты в виде стабилизации состояния у пациентов с сомнительным и благоприятным прогнозом.
Дарсонвализация проводится для стимуляции репарации и регенерации тканей, а также в качестве профилактики гнойного воспаления.
Магнитотерапия делается с целью стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего (транскраниальная методика), а также для улучшения кровоснабжения и восстановительных процессов в области повреждения, биостимуляции.
Фотохромотерапия в красном спектре обладает репаративным эффектом для дермы, а в зеленом успокаивает и уравновешивает.
Аэроионотерапия улучшает проницаемость кожи. Ионы проникают через поврежденную и неповрежденную поверхность покрова и снижают болевую чувствительность. При аэроионофорезе анальгетиков этот лечебный эффект усиливается.

Лечение ожогов должно проводиться комплексно, с привлечением при необходимости смежных узкопрофильных специалистов, в том числе психологов. Зачастую ожоговое поражение является сильным психоэмоциональным фактором, а последствия травмы могут оказаться причиной депрессивных состояний и суицидальных мыслей.

Современные методы лечения и реабилитации способны минимизировать остаточные явления ожогового поражения, позволяя пострадавшему вернуться в привычную для него активную жизнь.

Интенсивность, с которой происходит восстановление после ожогов, и его результаты обусловлены многими факторами, в первую очередь – степенью повреждения кожи, особенно при глубоких ожоговых травмах, когда затрагивается слой ростковых клеток эпидермиса.

Чтобы в реконвалесцентный период восстановление кожи после ожога шло нормально, применяются определенные препараты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы.

Восстановление после ожога 1 степени

Как правило, восстановление после ожога 1 степени – с эритемой кожи, не выходящей за пределы ее рогового слоя – происходит в течение трех-четырех дней за счет постоянного физиологического обновления клеток этого слоя.

Однако при большой обожженной поверхности общее состояние человека значительно ухудшается из-за нарушений терморегуляции и дегидратации, что требует неотложного лечения и более длительного восстановления. Рекомендуется прием витаминов А, С, В1, В6, В9, В12, Р.

Восстановление после солнечного ожога, который в большинстве случаев ограничивается 1 степенью, можно облегчить с помощью наружных средств, содержащих провитамин В5 – декспантенол (Пантенол, Д-пантенол); линимента алоэ и гелей с его экстрактом; сока каланхоэ; мази с окопником, аллантоином и витамином Е. Читайте также – Кремы от ожогов . Помогают облепиховое масло и масло шиповника, прополис и мумие (в виде водных растворов), которые следует использовать, когда наступает этап десквамации (шелушения) эпителия.

Восстановление после ожога 3 степени

Сложнее всего идет восстановление после ожога 3 степени, так как поражение тканей кожи ведет к их некрозу (из-за коагуляции белков), и сначала отмершие ткани отторгаются. Вследствие этого процесс грануляции и эпителизации ожоговой раны может начаться спустя месяц после получения ожога и продолжаться в течение трех и более месяцев.

Восстановление кожи после ожога 3 степени проводится теми же наружными средствами, что были перечислены выше. Также стимулируют восстановление после тяжелых ожогов наложением на ожоговую поверхность салфеток с препаратом Хонсурид (хондроитин+гиалуронат) – один раз в течение двух-трех суток.

Однако во многих случаях большой размер ожоговых ран приводит к необходимости восполнять недостающую кожную ткань при помощи хирургии – различных методов кожной пластики: лоскутом собственной кожи пациента (аутотрансплантатом), алло или ксенотрансплантатами, пересадкой на ожоговую поверхность кератиноцитов или фибробластов (культивированных на коллагеновой основе).

Кроме того, нужно бороться с рубцами – плотными образованиями замещающей клетки эпидермиса волокнистой фиброзной ткани. Для этого используются такие средства наружного применения, как мази с кортикостероидами (Гидрокортизоновая и др.), Гепариновая мазь, гели Контрактубекс и Зерадерм ультра. Все детали их применения в материале – Мази для рассасывания рубцов .

Кроме мазей, используется размягчающая фиброзную ткань рубцов Лидаза (в форме лиофилизата) – путем введения в зону рубцовой ткани по 1 мл приготовленного раствора (каждый день или раз в два дня).