Беременность – время повышенной ответственности и приятного ожидания чуда. Все будущие мамы в этот период, да и после него, хотят дать своему ребенку максимум полезных веществ и заботы. И часто именно поэтому при визите к гинекологу во время штатного осмотра их возмущает необходимость постоянного взвешивания и контроля веса. Им кажется, что все, чего требует их организм – нормально и необходимо для будущего малыша, поэтому нет смысла в соблюдении какой-либо диеты. Однако эти женщины не только крупно ошибаются, но и подвергают существенному риску свое здоровье и здоровье плода. В чем состоит эта опасность, как можно ее избежать и чем лечить последствия, мы расскажем в данной статье.
Гестоз как угроза беременности
Прибавку в весе у беременных пациенток врачи регистрируют с особым тщанием в основном по одной причине – ввиду риска возникновения гестоза. Это состояние организма женщины, при котором в плаценте образуются вещества, «делающие» отверстия в плаценте. Сквозь созданные ими отверстия в ткани из крови проникает жидкость и белок плазмы, в результате чего образуется отечность.На первых порах болезни эти отеки незаметны при визуальном осмотре и практически не влияют на самочувствие, однако при взвешивании можно увидеть существенную разницу и заподозрить неладное.
По данным статистики, этим заболеванием различных стадий страдают до 30% будущих мам, и весьма часто он приводит к весьма печальным следствиям, вплоть до летального исхода, поэтому гестоз считается третьим в ряде причин материнской смертности.
Как правило, он начинает развиваться в районе 16-20 недель, однако в явной форме он проявляется уже ближе к концу 28-й недели. Вы никогда не задумывались, почему перед каждым плановым визитом к гинекологу женщины сдают мочу? Это делается именно для того, чтобы вовремя заметить повышения уровня белка в моче и принять меры по излечению. Ведь при нем отверстия образуются так же в сосудах почек, поэтому анализ мочи можно считать самым оперативным и эффективным способом выявления болезни.
Одновременно при гестозе начинает подниматься артериальное давление. Это происходит потому, что при оттоке жидкости из сосудов в ткани кровь сгущается, и организму требуется повысить давление, чтобы прогнать ее по кровотокам. В этом же процессе при заболевании увеличивается свертываемость крови, повышая риск возникновения тромбоза.
Основное коварство гестоза при беременности заключается в том, что он долгое время никак себя не проявляет. Повышение белка в моче не влияет на самочувствие женщины, давление и так поднимается у многих в период вынашивания, равно как и отекают конечности, а лишний вес – так и вовсе норма, ребенок-то растет. Однако вместе с руками и ногами при этом недуге отекают и внутренние органы женщины, к коим относится и плацента, что вызывает риск гипоксии плода и судорог, угрожающих жизни матери и малыша.
Самое страшное, что опасные симптомы начинают всерьез проявляться лишь перед самым началом приступа, который называется эклампсией. В состоянии преэклампсии (предсудорожном) будущую маму начинают беспокоить тошнота, головная боль, сонливость, замедленность движений, «мушки» перед глазами и боли в области живота. В конечном итоге это может закончиться инфарктом, инсультом, печеночной или почечной недостаточностью, отеком легких или отслойкой плаценты и сетчатки глаз.
Вот почему при беременности необходимо тщательно и систематически проверять свое здоровье на признаки развивающегося заболевания.
Как выявить заболевание
Если у врача появились подозрения, не развивается ли у его беременной пациентки гестоз, он может прибегнуть к определяющему тесту – пробе Маклюра-Олдрича (или МКО). При нем под кожу женщины вводится физраствор, как при пробе манту, затем врач засекает время, за которое рассосется получившаяся «пуговка». Если это заняло менее 35 минут, то, скорее всего, у женщины имеются скрытые отеки, что говорит о приближающемся заболевании, и стоит провести дополнительные анализы.
Помимо анализа мочи и пробы МКО о наличии болезни весьма явственно говорят существенно отекшие руки, а особенно их кисти. Если вам трудно сжать руку в кулак или надеть на палец любимое кольцо – это точно отек.
Если к отечности рук добавляются отеки на ногах, то пациентку, скорее всего, отправят на амбулаторное лечение. Когда же к отекам конечностей добавляется существенная отечность лица, сопровождающаяся повышением уровня белка в моче и ростом артериального давления, необходима срочная госпитализация. Многие будущие мамы пытаются избавляться от отеков путем приема мочегонных препаратов, однако диуретики только ухудшают и без того неудовлетворительное состояние.
Женщины в стационаре помещаются в отдел патологии для беременных, а в запущенных тяжелых случаях – в реанимационные палаты интенсивной терапии. Там им делают необходимые анализы крови, проводят УЗИ, кардиотокографию и допплерометрию для установления состояния плода, различные анализы мочи и обязательные консультации у окулиста и иногда невролога.
Лечение включает в себя восполнение жидкости в организме путем подключения капельниц, а при повышенном давлении дают гипотензивные препараты.
Если же лечение в течение нескольких дней не принесло положительных результатов, женщине проводится кесарево сечение для сохранения здоровья ей и ее ребенку. После извлечения плода, а главное – плаценты (как главной причины болезни), заболевание проходит само по себе.
Профилактика
Чаще всего риску подвержены беременные женщины следующих групп:
- рожающие первый раз;
- мамы близнецов и двойняшек;
- женщины старше 35;
- женщины с хроническими заболеваниями почек и сосудов, диабетом и ожирением;
- женщины с половыми инфекциями.
Чтобы не стать жертвой такого неприятного и опасного заболевания, женщинам в состоянии ожидания младенца необходимо придерживаться нескольких несложных правил.
Главное – не переедать. Многие будущие мамы трактуют свою беременность как гастрономическую свободу, мол, организм и ребенок сами знают, чего им хочется. Однако организм женщины в этот период своими подчас парадоксальными требованиями всего лишь дает понять, что ему не хватает какого-то конкретного элемента или витамина, а не конкретно бутерброда с колбасой или полкило пельменей. В результате женщина на выходе получает не только гестоз, но и банальное ожирение, которое порой очень сложно убрать после рождения малыша.
Поэтому при планировании своего рациона в период ожидания ребенка следует помнить, что в первой половине его малышу необходимы по большей части витамины и микроэлементы, тогда как с середины второго триместра с началом активного роста плода необходимо увеличивать содержание белка – мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов. Сократите потребление глюкозы, а клетчатки, напротив, увеличьте.
Следите за своим весом самостоятельно. Исходите из того факта, что при нормальном исходном весе за беременность женщине следует набирать не более 12 килограмм (при высоком, соответственно, меньше, а при дефицитном – больше). Не увлекайтесь солеными продуктами и избыточной жидкостью. Не забывайте о физических нагрузках – элементарная гимнастика и пешие прогулки – отличная профилактика как гестоза, так и многих других заболеваний, включая ожирение, да и просто избытка лишнего веса после родов.
Для профилактики нелишним будет так же несколько раз в день в течение нескольких минут принимать коленно-локтевую позицию – это способствует оттоку мочи от почек.
Пейте травяные чаи с добавлением листьев брусники и шиповника, не забывайте о клюквенном морсе – эти природные диуретики являются прекрасной профилактикой гестоза и кладезем витаминов.
Альтернативой природным мочегонным средствам при гестозе считаются препараты канефрон или цистенал. Также для профилактики отеков при беременности врачи часто назначают препараты магния, липолиевую кислоту, витамин Е, препарат для печени хофитол и курантил, которые способствуют усилению кровообращения, что не только предотвращает гестоз, но и улучшает питание плода и даже рекомендуется для предотвращения сезонных заболеваний.
Легкой вам беременности, удачного разрешения и счастливого материнства!
Гестоз - это осложнение, которое возникает у многих беременных женщин. Оно исчезает после родов. Патология считается грозным заболеванием, так как иногда становится причиной материнской смертности. Осложнение чаще всего выявляется в третьем семестре беременности.
Это коварная болезнь, которая может не доставлять беспокойства. Но в определенный момент у женщины возникает приступ судорог (эклампсия), который угрожает здоровью матери и малыша.
В настоящее время врачи стараются предупреждать такие явления. Регулярно посещая гинеколога, вы сможете держать свое здоровье под контролем. Читайте далее всё об осложнениях при беременности: признаки возникновения, нюансы лечения, какую можно посоветовать профилактику и последствия заболевания.
По каким признакам и симптомам определяется гестоз
Основные признаки
- отеки или водянка (сначала отекают кисти рук и ноги);
- появление белка в моче;
- артериальное давление выше нормы.
Опасные симптомы - предвестники приступа судорог
- тошнота;
- головная боль;
- боль в желудке;
- заторможенность и сонливость;
- мелькание «мушек» перед глазами.
Совокупность таких симптомов характерна для преэклампсии, которая является результатом гестоза. На фоне судорог может возникнуть следующие состояния: инсульт, инфаркт, отслойка плаценты, отек легких, почечная недостаточность, отслойка плаценты, отслойка сетчатки. Такие осложнения развиваются очень быстро и могут присутствовать у беременных женщин любого возраста.
Группы
Отеки беременных
Они могут быть явными и скрытыми. Последние проявляются на ранних этапах заболевания. Возникают из-за задержки жидкостей в тканях. Самолечение здесь недопустимо. Мочегонные лекарства не могут устранить проблему, а только ухудшают состояние беременной и плода. Не все отеки при беременности связаны с заболеванием. Выявить осложнения может только специалист.
Преэклампсия
Такое состояние чаще всего возникает после 20-й недели беременности. Иногда преэклампсия бывает и в конце первой недели после родов. Ее признаки - гипертензия, отеки и протеинурия. В тяжелых случаях нарушается кровоснабжение головного мозга. Это проявляется сильной головной болью, рвотой и нарушением зрительной функции.
Эклампсия
Это наиболее тяжелая форма. Она имеет целый комплекс признаков, наиболее опасный из которых - судороги.
Гестоз может проявляться по-разному. У некоторых женщин присутствует минимум симптомов. Другие страдают от молниеносных приступов, которые имеют катастрофические последствия.
Причина возникновения заболевания - мнения врачей
Врачи не могут точно назвать причины, вызывающие осложнения. Но существует однозначное мнение, что такое осложнение редко возникает у здоровых женщин. Чаще всего гестоз развивается на фоне имеющихся болезней матери. Повышение давления, нарушение функций почек или печени, а также прочие соматические заболевания - это косвенные причины токсикоза беременных.
Более точно назвать причины невозможно. У беременной происходят сбои в организме, которые могут привести к серьезным проблемам. В некоторых случаях врачи прибегают к досрочному родоразрешению, чтобы сохранить жизнь ребенка и матери. Поэтому перед зачатием женщине надо пройти обследование.
Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к гестозу
Это позволит предугадать возможные осложнения, которые могут возникнуть в период вынашивания малыша. При необходимости женщине назначают курс лечения еще до беременности. Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к проявлению заболевания.
Если у вас имеются проблемы с почками, щитовидкой или артериальным давлением, обязательно посетите врача.
В группу риска включаются
- женщины старше 30 лет и моложе 18 лет;
- те, кто часто делал аборты;
- женщины, рожавшие много раз;
- те, у кого есть небольшой перерыв между родами.
От гестоза на 100% не застрахован никто. Поэтому специалисты настоятельно советуют регулярно являться на осмотр. Контроль давления и веса, анализы крови и мочи - это те меры, которые позволяют вовремя выявить осложнения.
От гестоза на 100% не застрахован никто
Прекрасное самочувствие беременной - это еще не показатель благополучного здоровья. Иногда результаты анализов показывают плохие результаты при отсутствии внешних признаков заболевания.
Почему гестоз появляется у беременных женщин
Гестоз или токсикоз - это осложнение, которое связано с беременностью. Оно может быть ранним или поздним. Ранний токсикоз известен всем беременным. Он проявляется на самых ранних сроках. Его основные симптомы - тошнота и рвота. Ранняя стадия обычно не имеет агрессивного характера.
Все его признаки замечает не только сама беременная, но и окружающие люди. Поздние токсикозы более коварны. Именно они приводят к опасным осложнениям. Поздний гестоз - ведущая причина материнской смертности. Такое осложнение менее заметно.
Оно проявляется тремя основными признаками:
- отеки;
- белок в моче;
- высокое артериальное давление.
Не у всех женщин проявляется вся совокупность симптомов. О наличии патологии может сказать только один из них. Видимыми здесь являются только отеки. Подъемы давления могут быть не очень значительными. В таком случае женщина их не ощущает. Изменения в составе мочи также не беспокоят беременную. Поэтому к концу срока врачи еженедельно измеряют артериальное давление и проводят взвешивания.
Поздние гестозы порой имеют непредсказуемое развитие. Иногда они начинают резко прогрессировать. В таком варианте состояние здоровья женщины стремительно ухудшается. Беременная может чувствовать себя все хуже и хуже с каждым часом. Патология в этой форме лечится только в стационарных условиях.
Сегодня с заболеванием сталкиваются около 27 % беременных. Симптомы его идут на убыль после родов. Осложнение возникает из-за того, что организм матери не может оптимально приспособиться к вынашиванию ребенка. В итоге возникают различные нарушения.
Для заболевания характерен спазм мельчайших кровеносных сосудов. В результате количество крови, которая несет питательные вещества и кислород в клетки, резко снижается. Работа органов и систем нарушается. Спазм мелких сосудов приводит к увеличению крови в крупных сосудах. Все это приводит к повышению артериального давления.
Происходят изменения в почках, что влечет за собой появление в моче белка. Страдает и головной мозг. Это проявляется тошнотой, головными болями, мельканием «мушек». Если беременная испытывает сухость кожи и зуд, то это явный признак изменений в печени.
У женщины возникают отеки, а кровь становится более густой. Такие процессы отражаются и на состоянии плода. Замедляется его рост и развитие. Малыш испытывает нехватку кислорода (гипоксия).
Методы диагностирования
Если врач заподозрил гестоз, он назначает следующие процедуры:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализы мочи (суточный, биохимический и клинический);
- взвешивание;
- измерение артериального давления;
- осмотр глазного дна;
- УЗИ и допплерометрию плода.
Пациентке надо пройти осмотр у терапевта, невропатолога, окулиста и нефролога. Серьезной проблемой считается значительное отклонение давления от нормы.
Особую группу составляют гипертоники, у которых давление повышено изначально. Они находятся под постоянным контролем врача. Если у женщины есть только отеки, то она входит в группу риска по возникновению более тяжелой формы гестоза.
Врачи обязательно учитывают исходное давление женщины с артериальным давлением во втором периоде беременности
С момента появления отеков специалисты начинают принимать меры по предупреждению осложнений. Успех лечения зависит от организма беременной.
Проводя диагностику отеков, специалист оценивает прибавку в весе за весь срок беременности, а также за месяц и за неделю. Прибавка около 300–400 граммов считается нормой. Патологическая прибавка указывает на скрытые отеки. В этом случае проводятся мероприятия по коррекции питания и водно-солевого обмена.
Гинеколог рекомендует придерживаться диеты и проводить разгрузочные дни. Если это не помогает, то врач назначает специальные препараты. Если у беременной есть значительная прибавка в весе, но отсутствуют отеки, то ей могут поставить пробу МКО (пробу Маклюра-Олдрича).
Она заключается в том, что женщине вводят под кожу физраствор. Врач засекает время, за которое папула рассасывается. Если промежуток не занимает 35 минут, то в организме есть отеки.
Первый признак отеков - легкое онемение пальцев . Женщине трудно разгибать пальцы, она с трудом может надеть кольца. При небольших отеках ног, гинеколог назначает лечение, которое проводят амбулаторно. Если отекают руки, ноги и лицо, повышено давление, а также присутствует белок в моче, значит надо ложиться в стационар.
В таком варианте состояние женщины может резко ухудшиться в любой момент. Самолечение здесь не допускается. Некоторые женщины начинают самостоятельно принимать диуретики, чем еще больше ухудшают ситуацию.
Осложнение второй половины беременности (начиная ближе к третьему триместру)
Поздний токсикоз возникает по многим причинам. Нарушение в эндокринной системе, ожирение, половые болезни, гипертония - все эти факторы могут способствовать развитию гестоза во второй половине беременности. Иногда он является следствием перенесенного гриппа или ОРВИ.
Неправильное питание также может дать толчок к развитию позднего токсикоза. Вылечить его в домашних условиях невозможно. Женщине требуется стационарное лечение. Ей ставят капельницы и назначают медикаменты, которые помогают восполнить недостаток жидкости в сосудах.
Причиной позднего токсикоза часто становится патология в плаценте. В этом случае наиболее эффективным решением проблемы считаются роды. При грозных осложнениях прибегают к кесаревому сечению.
Начальные симптомы позднего токсикоза обнаруживают при очередном осмотре в женской консультации. Врач оценивает прибавку в массе, измеряет артериальное давление, исследует анализ мочи и подсчитывает сердцебиение плода.Исходя из полученных данных, он может сделать вывод о наличии или отсутствии гестоза.
Если врач настаивает на госпитализации, то нельзя отказываться. Поздняя степень не проходит сама по себе. Симптомы будут только нарастать. Упустив время, вы можете столкнуться с преэклампсией или более тяжелыми осложнениями (судорогами).
Как проходят роды
Степень тяжести заболевания влияет на выбор времени и метода родоразрешения. Врач учитывает состояние матери и ребенка.
Наиболее благоприятные роды - те, которые происходят через естественные родовые пути. Это истина, которую испокон веков поддерживают все гинекологи и акушеры. Но для таких родов нужны следующие условия: зрелая шейка матки, соразмерность таза матери и головки плода, головное предлежание плода, возраст женщины не старше 30 лет, отсутствие болезней у матери и другие факторы.
При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями. Поэтому их проводят очень бережно, применяя спазмолитики и обезболивающие препараты. Родоразрешение считается стрессовым для плода и матери.
При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями
Проведенные специалистами исследования показали, что при этом заболевании у женщины и плода снижена антистрессовая устойчивость. Любое агрессивное воздействие в родах (утомление, гиперстимуляция матки, болезненные манипуляции) может иметь печальные последствия.Женщина имеет все шансы пострадать от молниеносной и критической гипертензии.
В результате может нарушиться мозговой кровоток, что приведет к эклампсии. Статистика показывает, что эклампсии в родах происходит довольно часто. Она может произойти не только при родах через естественные родовые пути, но и при кесаревом сечении.
Типичные осложнения при рождении ребёнка
- асфиксия плода;
- преждевременная отслойка плаценты;
- тяжелое кровотечение в послеродовом периоде.
Основным способом, избавляющим женщину от гестоза, считаются роды. Но для незрелого и недоношенного малыша родоразрешение до положенного срока - это не совсем благоприятный исход. Но в некоторых случаях малыш имеет больше шансов выжить вне организма матери. Тогда единственной стратегией врачей становится родоразрешение. Оно позволяет сохранить жизнь ребенку и матери.
Роды при наличии заболевания проводятся на фоне стабилизации лабораторных и клинических показателей.
Показания к досрочным родам (независимо от срока беременности)
- бессудорожная или судорожная эклампсия, припадки;
- гестоз, который прогрессирует даже при лечении в стационаре;
- стремительное ухудшение состояния здоровья женщины;
- отслойка сетчатки;
- плацентарная недостаточность, которая прогрессирует;
- отслойка плаценты;
- признаки гепатопатии.
Врачи проводят бережное и быстрое родоразрешение. Предпочтение отдается родам через естественные родовые пути. Это позволяет избежать стресса, который вызывают операция и наркоз. Женщине делают обезболивание.
Кесарево сечение выполняют, если есть абсолютные показания: преэклампсия и эклампсия, отслойка плаценты, олигурия, кома.
Заболевание после родов
После родов у некоторых женщин присутствуют симптомы патологии. Таким пациенткам назначают соответствующее лечение, которое продолжают, пока их состояние не стабилизируется. Схема лечения определяется индивидуально.
Степени и классификации
Специалисты различают ранний и поздний гестоз. Первый возникает при сроке 22–24 недели и продолжается довольно долго. Второй может проявиться, когда срок равен 36 недель. Поздняя форма заболевания обычно не имеет тяжелых осложнений. В этот период малыш уже сформировался и родоразрешение не сопровождается опасными симптомами.
Поздний гестоз обычно не имеет тяжелых осложнений
Степени тяжести :
- легкая,
- средняя,
- тяжелая,
- эклампсия.
Врачи выделяют также прегестоз или доклинический этап заболевания. Есть также деление на сочетанный и чистый гестоз. Здесь значение имеют сопутствующие состояния. Беременных с экстрагенитальными недугами, которые не были выявлены вовремя, причисляют к группе женщин, страдающих от чистого вида заболевания.
Если осложнения возникли на фоне имеющейся болезни, то речь идет о сочетанной форме. На практике у 70 % женщин присутствует именно сочетанная форма. Самые неблагоприятные симптомы наблюдаются у беременных, которые имеют заболевания печени, почек, эндокринные нарушения, гипертонию и метаболический синдром.
В диагностике важную роль играют отеки. Они могут иметь разные степени тяжести :
cтепень I - отеки нижних конечностей;
степень II - отеки нижних и верхних конечностей, а также брюшной стенки;
степень III - отеки распространяются на внутренние органы.
Отеки могут быть скрытыми. Им могут сопутствовать протеинурия и артериальная гипертензия. Течение болезни определяют, проводя исследование крови и мочи. При этом врач контролирует состояние плода. О тяжести патологии можно судить по количеству сердечных сокращений малыша.
Ранний
Ранний гестоз или токсикоз беспокоит многих беременных женщин. Он возникает в первую половину срока. Причины его врачи назвать не могут.
Основные проявления токсикоза:
- головокружение,
- тошнота,
- слюнотечение,
- рвота.
Они могут быть выражены с разной силой. Если заболевание проявляется слишком ярко, то врачи назначают лечение. Токсикоз имеет настолько широкое распространение, что его симптомы считаются нормальным явлением при беременности.
На самом деле явление имеет патологическую основу. В норме беременность у здоровой женщины не должна сопровождаться тошнотой и рвотой. Беременность - это физиологическое нормальное состояние организма. Это не патология.
Механизмы развития ранней формы не изучены. Специалисты полагают, что он является патологической реакцией женщины на беременность. В развитии токсикоза участвуют иммунный, аллергический, токсический, рефлекторный и нейрогенный механизмы.
В некоторых случаях недуг на ранних сроках беременности принимает форму астмы, дерматоза, тетании или остеомаляции.
Поздний гестоз
Это осложнение, возникающее во второй половине беременности. Оно развивается до самых родов. Такой токсикоз приводит к расстройству систем и органов женщины.
Многие акушеры связывают возникновение гестозас возросшим количеством поздних родов
Причины развития позднего гетоза наукой не исследованы. По одним версиям гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости плода и матери. Другие специалисты полагают, что виной всему гормональные процессы. Позднюю форму в последние годы выявляют очень часто.
Многие акушеры связывают это с возросшим количеством поздних родов. У женщин, которые рожают после 35 лет, имеются хронические заболевания, осложняющие течение беременности и родов.
Первые признаки позднего заболевания женщина может заметить на 28-й неделе. Обычно беременные обнаруживают отеки. Это самое легкое проявление заболевания. Отеки еще называют «водянка беременных». В более тяжелых случаях осложнение проявляется нефропатией.
Легкий
Легкая степень заболевания характеризуется незначительным повышением артериального давления. Оно превышает норму на 20%. Белок в моче равен 1,0 г/л. Из признаков присутствуют отеки. Женщине проводят амбулаторное лечение.
Тяжелый
Артериальное давление превышает норму на 40% и далее. Содержание белка - 3.0 г/л. Самочувствие беременной ухудшается. У нее появляется головная боль, нарастают отеки и увеличивается белок в моче.
Также может нарушиться сон и ухудшиться зрение. Пациентку госпитализируют в больницу. Если состояние очень тяжелое, то беременную направляют в реанимацию. Тактика лечения зависит от состояния женщины и плода.
Патогенез гестоза
Основу патогенеза заболевания составляет генерализованный спазм кровеносных сосудов. Это проявляется повышением давления. Из-за повреждения эндотелия происходит спазм. В органах и тканях больной возникают дистрофические изменения. Нарушаются функции печени, почек и нервной системы, а также страдают плод и плацента.
Механизм развития патологии - это спорный вопрос. Многие специалисты придерживаются гормональной теории. Причиной возникновения осложнений в этом случае считают нарушение функций надпочечников, изменение в выработке эстрогенов или гормональный статус плаценты.
Есть врачи, которые поддерживают почечную теорию возникновения гестозов. Почки сдавливаются растущей маткой, что влечет за собой ряд нарушений в организме. Но эта теория опровергается фактами, которые утверждают, что токсикозы возникают у беременных и без сдавливания почек.
Существует также иммуногенетическая теория, которая гласит, что у некоторых беременных нарушается плацентация из-за генетических особенностей.
Чем опасно заболевание в период беременности
Гестоз опасен своими осложнениями. Если он сопровождается рвотой, то у беременной может быть обезвоживание. Нарушаются функции многих органов и систем. Страдают почки, печень и сердце. Тяжелейшее осложнение - желтая острая атрофия печени, которая может привести к летальному исходу. Но эта патология развивается очень редко. Если гестоз имеет крайне тяжелую форму, то беременность прерывается.
При благоприятном течении раннего токсикоза его симптомы исчезают к 12-й неделе. Если он продолжается, то врачи говорят о патологии. Это может быть вызвано обострением хронических болезней или какой-либо акушерской патологией.
Любая форма позднего возникновения заболевания представляет опасность для плода. В сосудах плаценты нарушается кровообращение. Острая форма вызывает ее отслойку, преждевременные роды или гибель ребенка. Вялотекущий гестоз вызывает задержку внутриутробного развития малыша.
По каким принципам проходит лечение
Современные врачи не могут полностью устранить недуг. Во многих случаях они контролируют это осложнение. Своевременное лечение помогает предупредить развитие тяжелых осложнений. Самолечение - это недопустимая мера. Без помощи профессионала гестоз переходит в тяжелую стадию.
Основные принципы лечения:
- поддержание лечебно-охранительного режима;
- прием седативных лекарств (валериана, пустырник или более сильные препараты);
- медикаментозное лечение внутренних органов;
- бережное и своевременное родоразрешение.
Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах
Если гестоз поддается лечению и не прогрессирует, то стимуляцию родов не используют. Преждевременные роды - это вынужденная мера, которая применяется в тяжелых случаях. Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах.
Схема лечения токсикоза разрабатывается индивидуально. Врачи учитывают множество нюансов: тяжесть заболевания, сопутствующие болезни, состояние плода и т. д.Легкую степень токсикоза начинают лечить в женской консультации.
Если через неделю состояние женщины не улучшилось, то ее направляют в больницу. Лекарственные препараты при наличии заболевания используются обязательно. Травами и диетами вылечить его невозможно.
Беременные с отеками, которые сопровождают среднюю и легкую степень гестоза, лечатся в стационаре (отделение патологии беременных). При тяжелой форме с признаками преэклампсии женщину кладут отделение интенсивной терапии и реанимации.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Лучшее лечение тяжелой формы - родоразрешение. Поэтому через три часа после предпринятого неэффективного лечения при преэклампсии пациентке проводят кесарево сечение.
Профилактика
- правильное полноценное питание;
- активный образ жизни (беременным полезно заниматься йогой, плаванием, фитнесом);
- частые прогулки на свежем воздухе;
- отсутствие вредных привычек и стрессов;
- прием профилактических препаратов по назначению врача (Магне-В6, витамин Е, курантил и др.);
Диета
Правильное питание может улучшить состояние беременной. На столе у женщины должны присутствовать полезные продукты. Упор надо сделать на пищу, богатую белком. Это постное мясо, творог, рыба и яйца. Сладкое, жирное, жареное, копченое и соленое следует исключить.
Под строжайшим запретом фаст-фуд. В ежедневном меню должны быть свежие овощи, фрукты, соки и зелень. Следует употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы устранить запоры.
Если есть отеки, то врач составляет диету. Он рекомендует следить за количеством выпиваемой и выделяемой жидкости. Беременным надо обязательно контролировать количество съедаемой пищи. В противном случае будет сильная прибавка в весе, что может повлечь ряд осложнений.
Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами. Следует пить очищенную воду, исключив кофе, крепкий чай и газированные напитки. Врачи обычно назначают специальные витаминные комплексы для беременных. Их надо принимать в обязательном порядке.
Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами
Какие могут быть последствия
Гестоз - это опасное состояние, которое может привести к печальным последствиям. Он занимает второе место среди причин смерти матерей (первое место отводится кровотечениям). Осложнением является перинатальная смертность (ее показатель достигает 32%).
Женщины, страдающие от заболевания, получают эндокринные нарушения, гипертонию, патологии почек. Дети, родившиеся у таких матерей, испытывают проблемы с психоэмоциональным и физическим развитием. Многие малыши часто болеют в раннем детстве.
Как избежать возникновения этого недуга
Чтобы эта патология обошла вас стороной, ее профилактику надо начинать еще до зачатия. Следует выявить и пролечить все хронические заболевания. Скрытые инфекции можно обнаружить, если пройти обследование. Очень важно вести здоровый образ жизни.
Поделитесь с друзьями!Именно на поздних сроках беременности (так от 18 до 36 недели). Этому реальному осложнению, которое, кстати сказать, в отличие от раннего токсикоза уже впоследствии может реально повредить и здоровью будущего ребёнка, а подвержены ему около трети абсолютно всех беременных женщин. И конечно же при гестозе происходит некое нарушение кровообращения, а ткани попросту не получают достаточного так необходимого количества кислорода, и таким образом нарушается именно водно-солевой баланс. А все стенки сосудов несколько слабеют, и в ткани попадает определенная доза жидкости.
Симптомами такого гестоза являются существенные отёки лица, рук и так же ног, а кроме того повышенное давление, далее белок в моче, частые головные боли, сильная , а так же возможны некоторые психические расстройства. Кроме того при гестозе развивается еще и отёк плаценты, который далее вполне может повлечь кислородное голодание самого плода, а это конечно же влияет еще и на нервную систему самого ребёнка. Опасность же данной патологии еще и в том, что её совсем непросто сразу распознать, да и обращение за врачебной помощью частенько бывает запоздалым, когда собственно гестоз уже развивается. А вот последствия такого позднего токсикоза вполне могут быть крайне тяжёлыми - причем вплоть до инсульта, а так же инфаркта, или отёка лёгких, а иногда и даже почечной недостаточности. Самая же опасная стадия такого гестоза называется эклампсией. А вот уже при ней появляется реальная угроза отслойки сетчатки, могут возникать судороги, или обмороки. Поэтому абсолютно всем без исключения беременным женщинам необходимо регулярно проходить соответствующие обследования, ведь выявить такие осложнения можно будет только с помощью специальных лабораторных анализов. А вот если реальных внешних признаков отёчности попросту нет, назначают специальную пробу МКО: так делается подкожное введение специального физраствора и засекается полное время его рассасывания. И если это время менее 30 минут, то значит, есть какие-то скрытые отёки.
Кроме того среди реальных - могут быть и патологии эндокринной системы, а так же ожирение, гипертония, и некоторые серьезные половые заболевания. Гестоз так же вполне может быть также еще и последствием перенесённой ОРВИ, или гриппа и даже просто неправильного питания. А вот в группе риска перенесения сложного гестоза - прежде всего будущие мамы, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями. Это все те, кто часто подвергается различным стрессам, и те, кто рожает с совсем маленьким перерывом менее 2 лет, а помимо этого еще и беременные женщины младше 18 и так же старше 35 лет.
И избежать гестоза могут помочь еще и некоторые несложные действия. Итак, во-первых, регулярно и качественно обследуйтесь у своего врача. Во-вторых, попросту исключите из повседневного рациона нездоровую пищу (все жареное, копчёное, а так же консервы, и даже шоколад) и постарайтесь добавить в рацион больше овощей, и фруктов, а так же каш и различных отваров. Раз в неделю можно будет устраивать специальный . И, конечно же, обязательна физическая активность (к примеру, прогулки на свежем воздухе, а так же гимнастика для беременных, возможно и плавание) и спокойный сон, причем не менее чем 8 часов в одни сутки.
Озабоченность акушеров большой прибавкой веса беременной связана не с беспокойством о ее внешнем виде, а о здоровье мамы и малыша.
Часто на вопрос: «Сколько можно и должна прибавить в весе за беременность женщина?» Многие отвечают правильно, примерно 10-12 кг. Но бывает, так что некоторые прибавляют 20 кг и больше. Женщины возмущаются: «Почему в женской консультации нас постоянно взвешивают, какая разница врачу, какая у меня после родов будет фигура? И вообще, женщина во время беременности должна есть все, что захочет. А то ребеночек не получит нужных питательных веществ». Вот и приходится часто объяснять врачам, что патологическая прибавка в весе – один из ранних симптомов серьезной патологии под названием «гестоз».
Что такое гестоз?
Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.
Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности , а чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.
«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.
Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.
Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента (что приводит к нехватке кислорода у плода), и в конечном итоге – головной мозг (что может привести к приступу судорог).
При этом симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.
Такое состояние называется преэклампсией , а сам судорожный приступ – эклампсией . Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.
Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.
Очень редко золото используется в чистом виде. Обычно продукт, именуемый нами золотом, состоит из самого драгоценного металла и так называемой лигатуры, то есть примеси иных металлов. Добавки включаются в состав золота для улучшения показателей выносливости и плотности, ведь золото в его чистом виде очень мягкое. Чистый металл быстро истончается, а изделия из него очень легко поцарапать или сломать. Качественные изделия имеют клеймо на золоте, о котором поговорим далее.
Еще в древние времена было вычислено, что лучшими примесями для золота являются серебро и медь. Ну а для обозначения содержания золота в сплаве стали применять пробы.
Проба – это главный показатель примесей в изделии, но этой цели служат и клейма – знаки, которые ставятся в контрольных учреждениях и гарантируют наличие драгоценного металла в сплаве. Во Франции первое клеймо было поставлено в 1275 году, ну а в России первое клеймо появилось на изделии в Москве в 1651-1652 годах. Оно выглядело как двуглавый орел с датой, написанной славянскими буквами, а его назначением была демонстрация серебряной пробы. Пробы в современном понимании были введены Петром Великим в его указе от 13 февраля 1700 года, который установил по 4 пробы для золота и серебра.
Системы золотых проб
В мире есть метрическая, каратная и золотниковая системы золотых проб. Самыми популярными являются каратная и метрическая, из которых чаще используется вторая. По Британской системе карат, которая применяется в США, Швейцарии и ряде других стран, карат равняется 1/24 массы всего сплава. Таким образом, золото в 24 карата – это чистое вещество без добавок, ну а 18 карат означает 18 частей золота в общей доле смеси металлов. В ювелирной сфере чаще всего можно встретить пробы: 9, 10, 14, 18 и 24.
В России с 1711 года работала золотниковая система проб, работающая для сплавов серебра, а в 1733 году ее ввели и для золота. Эта мера была придумана на основе российского фунта, который содержит 96 золотников, а сама проба была выражена весом золота в 96-ти единицах сплава. Чистое золото имело 96-ю пробу, а в конце 19-го – в начале 20 века были в ходу 56-я, 72-я, 82-я, 92-я и 94-я пробы.
В 1927 году СССР перешел на метрическую систему исчисления, все выпускаемые изделия, имевшие ранее золотниковую маркировку, сменили ее на метрическую. Новая система была идентична немецкой, а число пробы имело цифру от 0 до 1000 и демонстрировало наличие золота в сплаве.
На сегодняшний день множество стран используют метрические стандарты качества (самую точную систему). В них самой высшей пробой является 1000-я, но по факту она не встречается, а клеймом на золоте может быть цифра до 999,9.
В связи с проблемой погрешности исчисления в славе золота, устанавливают так называемый ремедиум, иными словами, отклонение от нормы. В соединениях серебра и золота, золота и меди и всех трех компонентов вместе обычно установлен ремедиум в 3 единицы. К примеру, сплав 583-й пробы должен иметь ремедиум 3 единицы, следовательно, содержание золота будет примерно 580-586 гр/1кг сплава. Золотые сплавы с примесью никеля обладают ремедиумом в 5 единиц.
В России ювелирные изделия на продажу могут иметь пробы от 375-й до 958-й. В Союзе также было золото 583-й пробы, но в Европе имелась проба 14 карат, которая имела показатели выше советской. Для избегания более низкой цены за наше золото в Европе, стандарт был изменен на 585-й.
В современной системе России 23-каратное золото соотносится с 958-й пробой, 18 карат – с 750-й и так далее. Чтобы выполнить перевод из метрической системы исчисления в каратную, необходимо умножить пробу на 0.024.
Популярные пробы золота
В нашей стране имеется пять уровней качества золотых изделий.
375-я проба – сплав с содержанием 38 процентов металла (примеси – серебро и медь), имеющий разброс цвета от желтого до красноватого, со временем такая смесь тускнеет.
500-я – сплав с 50.5 процентами золота (примеси – серебро и медь).
585-я – смесь 58,5 процентов золота с серебром, медью, палладием и никелем. Такое сочетание делает изделие твердым, прочным, стойким к влиянию воздуха, из-за чего оно часто используется в производстве.
750-я – сплав с 75.5-процентным содержанием драгметалла, смешанного с серебром, платиной, медью, никелем и палладием. Может иметь цвет от зеленого и желтого до розового и красноватого. Довольно прочный, но хорошо обрабатывается и полируется. Очень популярен для изготовления украшений, используется для высокоточных работ.
958-я – сплав с долей золота в 95.38 процента, который довольно редко применяется из-за мягкости и невыразительности цвета.
Сплавы выше 750-й пробы не поддаются потускнению при взаимодействии с воздухом, а 999-я проба не применяется из-за плохих показателей надежности. Для произведений искусства лучше всего подходит 958-я проба, 900-я используется для чеканки, ну а для ювелирных целей применяется 585-я проба.
Клейма на золоте
Во всех странах содержание металла в сплавах контролируют государственные органы, а если украшения выпускаются ювелирной корпорацией, то проверка осуществляется их внутренними силами. К примеру, в Голландии и вовсе разрешено производство изделий из серебра и золота любого качества.
В Российской Федерации доля золота в сплаве определена государством и указана в постановлении “О порядке опробирования и клеймения изделий из драгоценных металлов”. Изделия из таких металлов должны иметь клеймо государства и соответствие стандартам России.
Процедура опробирования и клеймения проводится Российской государственной пробирной палатой, находящейся при Министерстве финансов. А за соблюдением золотых проб и их соответствием реальности следят специалисты Федерального пробирного надзора.
В Турции, Египте, Греции и США золотые и серебряные изделия не контролируются. В связи с этим, российские ювелиры говорят, что 90 % турецкого золота не соответствует заявленному качеству: часто при указанной 585-й пробе она реально едва дотягивала до 500-й. Но в последнее время доверие к турецким пробам и вовсе исчезло, дело в том, что в любом магазине этой страны можно выбрать непромаркированное золотое изделие, после чего продавец поставит на него при помощи специальной машинки желаемую цифру.
Обычно в изображении клейма сочетается некий рисунок и цифровое обозначение пробы, а саму пробу, как говорилось ранее, ставят государственные службы.
Виды клейма
Для оклеймения изделий в разных странах применяются различные рисунки и формы, так какие же клейма бывают изображены в разных странах на золоте? К примеру, в Беларуси на изделиях ставится зубр.
До 1896 года в России ставили “тройники” – клейма, на которых были соединены в один узор число пробы, герб, первые буквы имени проверяющего и год постановки клейма. И если до 1897 года сами знаки имели выпуклую форму, то после этого года они приобрели вдавленный вид.
Уже в 1899 году в России было введено одно клеймо – “знак удостоверения”, которое выглядело как женская голова в кокошнике, изображенная в профиль слева.
С 1908 по 1927 годы работали другие клейма с той же головой в кокошнике, но развернутой в другую сторону, к тому же сопровожденные греческой буквой, меняющейся в зависимости от округа России.
В 1927 году в России появилось новое клеймо – голова рабочего с молотом, а само исчисление перевелось в метрическое. С 1 июля 1958 года для изделий из всех драгметаллов стало применяться клеймо в виде пятиконечной звезды, внутри которой располагались серп и молот.
Сейчас российские ювелирные изделия также клеймят женской головой в кокошнике. Клеймо может быть как совмещенным, так и располагаться раздельно. На клейме совмещенного типа в рамке находится голова в кокошнике смотрящая вправо и цифры, обозначающие пробу, а слева от головы есть маленькая буква, обозначающая Госинспекцию, которая и поставила клеймо.
Для штампа на раздельных или легко отделяемых вещей используют клеймо раздельного типа, голова ставится на одной, а цифры пробы – на другой части изделия.
На украшениях российского производства должен иметься оттиск Госинспекции и клеймо производителя с шифрованным годом клеймения и шифрованным же именем предприятия.
Подделка золотой пробы
Подделывать пробу золота решится далеко не каждый пройдоха, так как это сложно и сопряжено с огромными рисками. Обычно мошенничество заключается в проставлении высокой пробы на некачественном изделии, которое все же содержит золото. Подобные товары можно купить в маленьких магазинах по всему миру, но волею случая они могут быть в продаже и приличных ювелирных лавок. Хорошо сделанную подделку пробы практически не определить на глаз, именно поэтому необходимо проверять сам сплав.
В этом может помочь переносной прибор – определитель золота, который можно носить с собой во время покупок. Стоит помнить, что прибор может иметь свои ограничения и погрешности, поэтому всецело ему доверять не стоит.
Loading...